Кейс: разработка медицинской программы для трекинга эндоскопов

Зачем нужна специальная программа для контроля эндоскопов?

Для начала кратко расскажем о важности проекта — в том числе социальной. Эндоскопия — это медицинская процедура, при которой квалифицированные врачи с помощью специального устройства (эндоскопа) проводят исследование внутренних органов и тканей пациента: желудок, кишечник и т.д.

Очень важно, чтобы во время процедуры соблюдались требования к безопасности — в противном случае возможен риск инфекции, из-за которой состояние пациента ухудшится, а клинику будут ждать юридические риски.

Поэтому существует детальный протокол для использования и хранения эндоскопов, который призван исключить вероятность ошибок. Однако в настоящий момент медицинские учреждения реализуют этот протокол в ручном режиме, из-за чего сохраняется риск ошибки в связи с человеческим фактором.

К тому же, ручной контроль отнимает много времени у персонала клиник на составление отчетов и ведение документации.

Решением этих проблем стала разработка специального ПО, которое автоматизирует контроль и учет за эндоскопами.

Проект получил названием “Эндоклик”, и мы в RedKrab приступили к его разработке.

Проектирование

При разработке медицинской программы “Эндоклик” предстояло учесть много важных особенностей. В первую очередь — детально разобраться, как осуществляется процесс работы с эндоскопами — ведь именно его нам и предстояло автоматизировать.

Представители клиента предоставили подробную видеоинструкцию с описанием всего процесса и ролями каждого участника процедуры: медсестры, врача, дезинфектора и пр. Эти данные помогли нам составить пользовательский путь для будущей программы.

Технический стек проекта

Система реализована на следующих технологиях:

• Frontend – фреймворк Next JS (React);
• Backend – платформа Node JS Express;
• СУБД – PostgreSQL.

Настройка ролей пользователей

Работать в медицинской программе “Эндоклик” будут разные типы пользователей. 

В первую очередь, это медсестра, которая доставляет эндоскоп из хранилища, проверяет его статус, доставляет врачу, фиксирует в программе всю необходимую информацию (состояние оборудования, время начала и завершения процедуры и пр.), затем возвращает эндоскоп и ставит задачу на его очистку.

Также доступ к программе должен быть у врачей — эпидемиолога и эндоскописта — для проверки статуса эндоскопа, работы с журналом регистрации исследований, мониторинга процессов обработки и использования эндоскопического оборудования, анализ данных при выявлении случаев внутрибольничного инфицирования и пр.

Свой доступ необходим и дезинфектору — специалисту, осуществляющему окончательную очистку эндоскопов. 

Отдельный доступ выдается администратору, чтобы он мог добавлять и удалять учетные записи пользователей, наименования эндоскопов, виды моющих средств и т.д.

С программой могут также работать заведующий отделением, старшая медицинская сестра, врач-эпидемиолог. 

Для каждого типа пользователей мы проработали собственный функционал и интерфейс. Часть функций у них пересекаются, но также есть и уникальные функции, доступные только конкретному типу пользователя.

Для наглядности процесса мы составили схему, в которой отразили особенности взаимодействия всех акторов (пользователей):

Функционал

При разработке медицинской программы "Эндоклик" мы в соответствии с ТЗ реализовали следующий функционал:

1. Трекинг эндоскопов: отслеживание использования оборудования с учетом хранения, применения в процедурах, мойки, сушки, ремонта и утилизации.

2. Электронное заполнение Журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе эндоскопии и сохранение информации о проведенных процедурах.

3. Обеспечение безопасности эндоскопических вмешательств: строгое документирование и сохранение истории действий при обработке эндоскопов для каждого вмешательства.

4. Контроль допустимого срока хранения эндоскопов в процессе сушки и хранения гибких эндоскопов.

5. Возможность обращения в техподдержку.

6. Поддержка процедур ремонта и выведения оборудования из эксплуатации

7. Возможность работать с минимальным взаимодействием непосредственно работающих с эндоскопами сотрудников с экранами электронных устройств - практически все организовано через сканирование соответствующих штрих кодов

Как работает медицинская программа трекинга эндоскопов

Типичный пользовательский сценарий представляет собой следующие действия:

1. Пациента вызывают в процедурную, и медсестра отправляется за эндоскопом в место хранения эндоскопов.

2. Медсестра сканирует свой штрихкод в приложении на планшете перед входом в хранилище и переходит на экран системы «На хранении».

3. Медсестра выбирает эндоскоп, забирает его и фиксирует в программе, сканируя штрихкод на устройстве. 

4. Медсестра доставляет эндоскоп в процедурную и снова сканирует его штрихкод для перехода в следующие состояния — «Доставлен в процедурную» и «Исследование начато».

5. Медсестра вводит id пациента, которому назначена процедура, в систему либо сканирует штрихкод. Остальные данные эндоскопист заполняет позднее.

6. Затем сканируется штрихкод эндоскописта, и он выполняет процедуру.

7. Медсестра снова сканирует штрихкод эндоскопа для перехода в состояние «Исследование завершено».

8. Медсестра перемещает эндоскоп на проверку герметичности, он переходит в состояние «Доставлен на тест»

9. Медсестра проводит тест на герметичность и выставляет соответствующий статус.

10. Медсестра доставляет эндоскоп в моечную и выбирает этот статус.

11. Далее дезинфектор занимается очесткой устройства по такому же принципы и доставляет его в хранилище.

В результате каждое действие с эндоскопом задокументировано в программе, и шанс пропустить какой-либо из этапов стремится к нулю. Схематически система взаимодействия компонентов программы выглядит следующим образом:

Система учета

Одной из важнейших задач разработки медицинской программы “Эндоклик” также было создание системы учета оборудования. Разработанное нами решение позволяет упростить расследования случаев инфицирования пациентов и удовлетворения претензий по качеству обработки эндоскопов при возникновении нештатных ситуаций.

Информация обо всех действиях должна храниться 5 лет. При заражении пациента назначается расследование, в котором необходимо оперативно выяснить, кто когда и как проводил манипуляции с оборудованием (чистил, переносил и пр.), кто еще был осмотрен с использованием этого оборудования.

Ранее все записи были на бумажных носителях, и найти нужную информацию было сложно и долго. Однако разработанная система позволяет найти нужную информацию мгновенно, используя удобный фильтры поиска. 

Также программа обеспечивает удобное ведение базы данных по каждому эндоскопу, оборудованию, сотрудникам и их действиям, включая создание электронных журналов с возможностью вывода на печать.

Особое внимание — системе безопасности

Так как программа оперирует важными данными, касающимися здоровья пациентов, необходимо было продумать и разработать надежный протокол безопасности. Мы настроили регулярное резервное копирование данных, чтобы избежать их потери.

Резервное копирование производится автоматически ежедневно с возможностью настройки частоты создания резервных копий через административную панель. Поскольку система не хранит отдельных файлов, резервная копия создается только для базы данных.

В зависимости от варианта поставки системы, резервные копии создаются по-разному:

• Локально: для локальных установок резервные копии хранятся на отдельных серверах внутри инфраструктуры ЛПУ.

• Облако: в облачном режиме резервные копии хранятся на удаленных серверах с обеспечением дублируемости данных.

Позаботились о патентной чистоте программы

Система разработана с учетом того, чтобы пройти проверку в Роспатенте и быть включенной в Единый реестр российского программного обеспечения.

Таким образом, система отвечает требованиям действующего законодательства Российской Федерации об авторском праве и смежных правах по патентной чистоте и обладает неограниченной лицензией на использование.

Подготовили всю необходимую документацию

Для удобства пользования системой, включая ее внедрение в медицинских учреждениях, составление отчетности и иных действий, мы разработали для заказчика подробную документацию. Она включила:

• Техническое задание;

• Пояснительная записка;

• Программа и методика испытаний;

• Руководство пользователя;

• Руководство (технологическая инструкция) администратора.

Дизайн

При работе над проектом главным фокусом был функционал — его удобство и стабильность работы. Дизайн же должен был не отвлекать от основного предназначения программы, поэтому мы сделали его максимально “легким” и не бросающимся в глаза. Мы использовали мягкие оттенки синего и голубого для акцентирования внимания на ключевых инструментах интерфейса.

Верстка

Программа функционирует в двух версиях: настольной (то есть на компьютерах/ноутбуках), а также мобильной версии для специальных планшетов, используемых в работе клиники.

Интеграция

В разработке находится интеграция пользовательской системы с профессиональным медицинским оборудованием — сушильные шкафы и дезинфекционная техника.

Сложности

Проект продолжает развиваться и дорабатываться. Планируется обеспечить полностью бесконтактное взаимодействие с оборудованием. На данный момент прорабатываются варианты управления пользовательским интерфейсом при помощи голосового ввода и при помощи распознавания жестов.

Потенциал масштабирования проекта

Система "ЭндоКлик" разработана с учетом возможности масштабирования — то есть в будущем программа планируется к внедрению и в других медицинских учреждениях разного размера. Архитектура системы позволяет легко добавлять новые серверы и устройства, а также увеличивать объемы данных без потери производительности. 

Каждое медицинское учреждение будет функционировать отдельно и независимо от остальных. Это позволяет легко осуществлять горизонтальное масштабирование системы, добавляя новые серверы по мере увеличения нагрузки на существующие.

Для поставки программного обеспечения в медицинские учреждения реализована система выдачи/ввода и обновления лицензии. Лицензия имеет ограниченный срок действия и возможность обновления.

Кому будет полезно

Кейс по разработке медицинской программы для трекинга эндоскопов будет актуален для медицинских организаций, которым необходимо надежное, удобное ПО для упрощения внутренних процессов и повышения безопасности в вопросах соответствия требованиям нормативных актов. Также кейс в целом показывает возможности нашей студии RedKrab в разработке больших проектов под уникальные запросы клиента. Мы хорошо умеем автоматизировать процессы бизнеса, даже те, которые на первый взгляд кажутся сложными.

Результаты

Программа “Эндоклик” полностью готова, и клиент уже занимается ее внедрением в московском НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Сейчас закупается необходимое оборудования для развертывания системы. После успешного тестирования запуска программа планируется к внедрению и в других крупных клиниках России.